サービス担当者会議の進め方と成功のポイント

サービス担当者会議は、ケアプラン作成の中でも重要な役割を担っています。
利用者の生活を支えるために、サービス提供者が集まり情報を共有し、支援方針を決める場です。
ここでは、サービス担当者会議の進め方やポイント、議事録の例までわかりやすくまとめます。

サービス担当者会議とは、利用者や家族、関係するサービス事業者、主治医、ケアマネジャー（計画作成者）などが集まり、利用者の生活全体をどう支援していくかを話し合う会議です。

特に一番最初の会議はとても大事です。

本音で話し合える空気をつくることが、その後の支援に大きく影響します。

ケアプラン作成時・変更時

ケアプランを新たに作成する時や、大きな変更がある時に開催します。
国の制度上、更新や区分変更時などに定期的な開催が求められることもあり、「形式的な会議になっていないか？」と感じる場面もあります。

必要に応じて開催

介護予防事業などでは、利用者の状態やサービス内容の変更に応じて適宜開催します。

利用者や家族の生活と課題の共通理解

利用者の生活状況、困りごと、希望などを全員で共有します。

地域資源やインフォーマルサービスの情報共有

公式なサービスだけでなく、地域のサロン活動やボランティアの情報も共有します。

利用者の生活機能の維持・向上に向けた支援方針を明確にします。

各サービス事業所の役割確認

誰が何を担当するかを明確にし、重複や抜け漏れのない支援を目指します。

構成メンバー

• 利用者、家族
• サービス事業担当者（訪問介護、デイサービス、福祉用具など）
• 主治医（訪問診療日などに合わせれば参加可能な場合もありますが、実際は声をかけにくいことも）
• ケアマネジャー（計画作成者）
• インフォーマルサービスの提供者

話し合いの内容

• 利用者の生活状況とケアプランの内容
• 各サービスの提供タイミングや配慮事項
• 支援内容を深めるための再アセスメント
• 状態の変化に応じた支援の見直し
• 新たな課題やサービス変更の検討

事前準備が会議を左右する

会議前に、利用者や家族から希望や不安をしっかり聞き取っておくことが大切です。

参加する事業者には事前に状況や目的を伝えておきます。

会議当日の流れ

1. 出席者の紹介

2. 利用者の生活状況とアセスメントの説明

3. 課題の整理と支援目標の確認

4. 各サービス内容・役割の確認

5. 今後の支援方針をまとめる

注意点

• 利用者の気持ちや希望を最優先に
• 専門用語を避け、わかりやすく話す（特に医療用語）
• 各事業者の立場を尊重しながら意見を引き出す
• 状況に応じて臨時開催も検討する
  
  

モニタリングの確認ポイント

• 利用者の生活状況に変化はないか
• ケアプラン通りに支援が実施されているか
• サービス内容が適切か
• 利用者の満足度
• 新たな課題が生じていないか

実施方法

• サービス事業所からの報告や訪問
• 利用者・家族からの意見聴取（意見が食い違うときの判断は難しい）
• 必要に応じて再アセスメントや会議の再開催
  
  

議事録の書き方例

議事録は会議の記録としてだけでなく、モニタリングや評価のベースにもなります。

協議内容：

• 歩行時にふらつきがあり
• デイサービスでのリハビリ強化を提案
• 福祉用具導入について検討
• 家族からは「安全第一」の要望
• モニタリング時に再確認予定
  
  

会議のまとめ：

• リハビリプログラムを調整
• 福祉用具専門員と連携
• モニタリングは1か月後に実施

まとめ

サービス担当者会議は、利用者の生活を支えるために必要不可欠なプロセスです。制度的な縛りや時間の制約などの課題もありますが、利用者にとって意味のある会議となるよう、現場の工夫と柔軟な対応が求められます。関係者全員が気持ちよく連携できる環境を整えていきたいですね。