支援がむずかしいケースに立ち向かうには？連携の力がカギ

高齢者虐待や家庭内暴力（DV）は、ケアの現場でも年々増加傾向にある深刻な社会課題です。

厚生労働省の発表によると、令和4年度には高齢者虐待の通報・相談件数が30,000件を超えました。
そのうち約7割が家庭内で発生しており、加害者の多くは配偶者や子どもなどの親族です。
内容としては、暴力（身体的虐待）だけでなく、食事を与えない、放置するといったネグレクトや、年金を取り上げる経済的虐待など多岐にわたります。

さらに、DVについては高齢者世帯に限らず、全年代で起こり得る問題です。DV被害者が介護を受ける立場である場合、外部との接触が減り、支援の手が届きにくくなる傾向があります。

このような背景をふまえ、介護の現場では「いかに早く気づき、適切な対応をとるか」が問われています。

虐待やDVといった支援がむずかしいケースでは、一つの機関や専門職だけで対応するのは困難です。
複雑な事情が絡むため、さまざまな専門性を持つ職種や機関と「つながる」ことが欠かせません。

ケアマネジャーは、その連携の起点となる存在です。主に以下のような機関と連携して支援体制を整えます。

このような体制を築くには、日ごろから顔の見える関係づくりが欠かせません。
定期的なカンファレンスや事例検討会により、情報共有を行っておくことで、緊急時にスムーズな対応が可能となります。

ケアマネジャーは介護サービスの調整者であると同時に、利用者の権利擁護者でもあります。
支援がむずかしいケースでは、アセスメント力や関係構築力、調整力が求められます。

特に、主任ケアマネジャーがいる事業所では、地域包括支援センターや医療、法律関係者と円滑なネットワークを築きやすく、迅速かつ継続的な支援につなげやすくなります。

地域資源が不足している場合でも、地域ケア会議での発信などを通じて改善策の提案が可能です。

また、ケアマネジャー自身が孤立しないためにも、事例検討の場やスーパービジョンを通じて、知識と経験を共有することが求められます。1人で抱え込まない環境づくりが、結果的に利用者へのよりよい支援につながります。

支援がむずかしいケースは、対応する側にも大きなストレスを与えます。そのため、ケアマネジャーが安心して支援に取り組める「地域全体の仕組み」が必要です。

たとえば以下のような取り組みが有効です。

支援の質を高めるには、「個人ではなくチームで支える」意識が欠かせません。どんなに困難なケースでも、適切な連携と役割分担があれば、本人の生活を守ることができます。

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